Какви са дуралните признаци и симптоми? Лектор: Стивън де Конинк
Дуралните признаци и симптоми са често забравени клинични елементи
Дуралните признаци и симптоми са много полезни клинични диагностични елементи, които можете да откриете в историята и функционалното изследване
Каква е връзката между дисковата протрузия и дуралните признаци и симптоми?
Пациент, страдащ от лумбална протрузия, често показва дурални признаци при функционалното изследване. Те са характерни за диско-дурален конфликт.
В случай на остро лумбаго (голямо задноцентрална протрузия) със сигурност очакваме наличието на тези клинични находки.
Дурални признаци
- Пациентът извършва флексия от стоеж и това провокира известна болка в гърба (централна, унилатерална или билатерална) или глутеална болка; той остава в огъната позиция и допълнителната флексия на врата прави тази лумбална или глутеална болка по-силан или по-лека
- Флексията в стоеж в краен обем е отрицателна, а при допълнителната флексия на врата се получава лумбална или глутеална болка
- Повдигане на прав крак (SLR). Имайте предвид, че отрицателният SLR не изключва симптоматичен лумбален диск напр. крайният обем е болезнен и допълнителната флексия на врата увеличава или намалява болката
- Кръстосаният SLR също е добър пример: напр. ляв SLR предизвиква лумбална болка от дясната страна на гръбначния стълб
Дурални симптоми
- Болка в гърба, супраскапуларна или глутеална при кашляне или кихане.
- Болката в гръдния кош (отпред и/или отзад) при дълбоко вдишване също може да бъде дурален симптом.
- Болката в глутеалната област при кашляне също може да бъде дурален симптом, но може да бъде и резултат от сакро илиачен артрит
- Болката в крака при кашляне може да е резултат от първична постеролатерална протрузия (рядък вид ишиас) или неврома.
Имайте предвид едно важно послание: един единствен положителен тест няма никакво клинично значение; съсредоточете се върху пълното изображение: история, инспекция и група от положителни и отрицателни тестове.
Първият за 2023 официален курс по Ортопедична медицина Cyriax на тема “Клинично мислене и манипулации за гръбначния стълб” ще се проведе на 09-12.11.2023 в София.
Повече информация ТУК
За въпроси и запитвания: info@physioactive.bg или 0887 544 955 Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия; Сертифициран Cyriax Терапевт.